2011年4月4日 星期一

攝護腺肥大 BPH(Benign Prostatic Hyperplasia)


攝護腺肥大常見的症狀:
   
1.頻尿 2. 夜尿(夜晚會不斷的起床上廁所) 3.尿急(有尿意時就得馬上去排尿) 4.排尿困難 5.上廁所時間很久卻無法將尿液排空 6.急性尿阻塞。
           

 良性攝護腺肥大會嚴重影響生活品質,尤其是在夜晚,大多數的老年人會因必須起床上廁所而無法有持續性的睡眠,甚至在睡前數小時不敢喝水,且在天冷時會更加嚴重。
       
攝護腺肥大的檢查方式:
       
包括國際攝護腺症狀評分表、尿液常規檢查、肛門指診、超音波、尿流動力學檢查等方式。

目前最新式的治療方法為綠光雷射氣化術,乃是透過奈米高能雷射治療,將多餘的攝護腺組織瞬間氣化,以達到治癒效果。        
          其手術特點如下:
       
        ◆ 手術過程出血量極少,減少感染發生機率。
       
         ◆ 能立即解除症狀,復原時間較傳統手術快。
       
        ◆ 大多數病患僅需住院一晚,隔天即可自行辦理出院回家。
       
         ◆ 安全性高,可適用於高血壓、心臟病、血友病等高危險群患者。
       
         ◆ 手術副作用少,大大降低陽萎、尿失禁等副作用。
       
而在術後方面,因恢復情形良好,故做過的病患滿意度均高。經過國外長達五年的臨床研究,至今仍尚未發現有病患因為動手術影響到原有性功能或復發的案例,提供對於進行傳統電刀切除術後擔心會發生陽萎風險的病患,或高危險群的患者另外一項不錯的選擇。


就中醫來說,攝護腺肥大的症狀類似於『癃閉』的範圍,就病因病機來說,小便的暢通除了與膀胱有關以外,還跟三焦氣機的的暢通有關係,而三焦氣機的暢通又往往關係到肺脾腎等這些臟腑,因攝護腺肥大多是發生在年老男性,因此會與老化相關的腎氣關係最密切。

小便量少,排尿困難。其中小便不利,點滴而短少,病勢較緩者為「癃」;小便閉塞,點滴不通,病勢較急者稱為「閉」。

癃病病位在膀胱,但和三焦、肺、脾、腎、肝均有著密切關係。實證治宜清濕熱、散瘀結、力氣機而通水道;虛證治宜補脾腎,助氣化,達到氣化得 行,小便自通。臨床小便不通,內服藥緩不濟急,可選用外治法來急通小便,臨床常用導尿法與針灸療法(足三里、中極、三陰交、陰陵泉),簡便有效。

癃閉辨證論治簡表   
分類症狀病機治法主方
主證兼證
膀胱濕熱小便點滴不通或量極少而短赤灼熱。口苦口黏或口渴不欲多飲,苔黃膩舌質紅、脈沉數。濕熱蘊結膀胱,膀胱氣化失司。清利濕熱而通小便。八正散
肺熱壅盛小便不暢或點滴不通咽乾煩渴欲飲,呼吸急促或咳嗽。苔薄黃,脈數。肺熱內盛,失於肅降不能通條水道。清肺熱利水道清肺飲
肝鬱氣滯小便不通或通而不爽,脅腹脹滿多煩善怒,脈弦肝失疏泄氣機鬱滯,水液排出受阻疏利氣機通利小便沉香散
尿道阻塞小便點滴而下或尿如細線,甚則阻塞不通,小腹脹滿疼痛舌紫暗或有瘀點,脈細澀瘀血敗精阻塞膀胱尿道之間。行瘀散結清利水道代抵當丸
脾氣不升時欲小便而不得出,或量少而不爽利,小腹墜脹氣短,語聲低微,精神疲乏食慾不振舌質淡,脈弱清氣不升則濁陰不降升清降濁化氣利水補中益氣湯
合春澤湯
腎陽衰憊小便不暢或點滴不爽,排出無力面色白,神氣祛弱,腰膝冷而痠軟無力舌淡脈沉細而尺弱腎陽衰憊氣化無力溫陽益氣補腎利尿濟生腎氣丸